V/v Tiếp nhận và xử lý thông tin tiêm chủng Covid-19 trên địa bàn TP Tân An

Thứ Sáu, 24th Tháng Chín , 2021 14:32 administrator 0 Comments

Ngày 23 tháng 9 năm 2021 UBND Thành phố Tân có công văn số 4678/TB-UBND với nội dung V/v Tiếp nhận và xử lý thông tin tiêm chủng Covid-19 trên địa bàn TP Tân An

Trả lời Hủy

If you aren’t a patient, you don’t type on register form, please! Thank you!
1. Họ tên người đăng ký (bắt buộc nhập vào)

2. Nếu Chọn đối tượng không có thẻ BHYT thì không nhập số thẻ BHYT
Có thẻ BHYTKhông có thẻ BHYT
Nếu chọn Có thẻ BHYT thì BẮT BUỘC nhập số thẻ BHYT, Nhập số thẻ BHYT đủ 15 ký tự (bắt buộc nhập vào)

3. Yêu cầu liên hệ qua: (bắt buộc nhập vào), Yêu cầu phải nhập Số ĐT hoặc Email theo lựa chọn
Số điện thoạiEmail
4. Số điện thoại
5. Địa chỉ Email

6. Tiêu đề yêu cầu (khám bệnh hoặc khám bệnh theo yêu cầu hoặc tư vấn sức khỏe)

7. Ngày giờ hẹn khám:(Ví dụ: muốn khám lúc 10 giờ 15 ngày 01 tháng 08 năm 2020 thì ghi là 01/08/2020 10g15 )

8. Triệu chứng:(Ví dụ: Bị ho, đau bụng, ăn không tiêu…)

9. Diễn tả chi tiết theo yêu cầu, (Phòng khám, bác sĩ …): (Ví dụ: Muốn khám Phòng khám Nội tiêu hóa 1. BS Đào. …)

Chúng tôi sẽ liên lạc với quý khách qua số điện thoại của quý khách

Tiếng Việt

Related

Trả lời Hủy