CẤP CỨU THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP VỠ TỬ CUNG KHI THAI 11 TUẦN

Khoa Phụ sản – BV Đa khoa Long An đã tiếp nhận và phẫu thuật cấp cứu thành công một trường hợp vỡ tử cung khi thai mới 11 tuần tuổi trên bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai 2 lần trước đó. Đây là một biến chứng sản khoa hiếm gặp nhưng nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

⚠️⚠️⚠️Bệnh nhân nữ 37 tuổi, nhập viện trong tình trạng nghi xuất huyết nội nặng, với tiền sử:

• Mổ lấy thai lần 1 năm 2017 do thai to (3.800 g)
• Mổ lấy thai lần 2 tháng 7/2024 do song thai (bé 1: 2.950 g, bé 2: 2.410 g)

Trước đó, bệnh nhân được tiếp nhận tại Trung tâm Y tế Tân Thạnh vì đau bụng và ra huyết âm đạo nhiều, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Long An để tiếp tục điều trị. Tại Khoa Phụ sản, bệnh nhân được BS. Nam Phương tiếp nhận ban đầu trong tình trạng: Vật vã, kích thích, Mạch nhanh 130 lần/phút, Huyết áp 90/60 mmHg, Phản ứng thành bụng Siêu âm ghi nhận: Thai trong tử cung khoảng 11 tuần, Dịch ổ bụng lượng nhiều nghi xuất huyết nội. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay.

PHÁT HIỆN VỠ TỬ CUNG TẠI VỊ TRÍ SẸO MỔ CŨ – BẢO TỒN THÀNH CÔNG TỬ CUNG CHO BỆNH NHÂN

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi BS. Thanh Vân cùng ê-kíp Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức.

Trong quá trình phẫu thuật ghi nhận: Ổ bụng có nhiều máu loãng và máu cục, vỡ tử cung tại vị trí giữa sẹo mổ lấy thai cũ, kích thước khoảng 1 cm, qua vị trí vỡ quan sát thấy bánh nhau, vị trí vỡ đang chảy máu hoạt động và lượng máu mất khoảng 2.300 ml.

Ê-kíp đã nhanh chóng:

• Kiểm soát vị trí vỡ tử cung
• Khâu cầm máu và xử trí tổn thương
• Làm sạch ổ bụng
• Hồi sức tích cực trong và sau phẫu thuật

Đặc biệt, tử cung của bệnh nhân đã được bảo tồn thành công. Tuy nhiên, do bệnh nhân đã có tiền sử mổ lấy thai nhiều lần và đã xảy ra biến chứng vỡ tử cung, nguy cơ tai biến trong những lần mang thai tiếp theo là rất cao. Vì vậy, bệnh nhân đã được tư vấn thực hiện triệt sản nhằm đảm bảo an toàn sức khỏe về lâu dài.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được truyền bù máu và tiếp tục theo dõi tại khoa. Hiện tình trạng bệnh nhân ổn định.

BIẾN CHỨNG HIẾM GẶP NHƯNG RẤT NGUY HIỂM

Thông thường, vỡ tử cung thường xảy ra ở giai đoạn cuối thai kỳ hoặc trong chuyển dạ, đặc biệt trên nền sẹo mổ lấy thai cũ.

Trường hợp vỡ tử cung khi thai mới 11 tuần tuổi là tình trạng ít gặp trong thực hành lâm sàng. Nguy cơ có thể tăng ở những bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai nhiều lần hoặc mang thai lại trong thời gian ngắn sau lần mổ trước.

Qua trường hợp trên, Khoa phụ sản – BVĐK Long An khuyến cáo:

• Phụ nữ sau mổ lấy thai nên mang thai lại sau ít nhất 18–24 tháng để giúp sẹo mổ tử cung hồi phục tốt hơn và giảm nguy cơ các biến chứng như thai bám sẹo mổ cũ, nứt hoặc vỡ tử cung.
• Khi trễ kinh khoảng 1–2 tuần, nên đến cơ sở y tế khám sớm để xác định có thai hay chưa, vị trí thai (trong hay ngoài tử cung, thai bám sẹo mổ cũ) và đánh giá tình trạng sẹo mổ tử cung.
• Trong suốt thai kỳ, cần theo dõi thai định kỳ theo lịch hẹn của bác sĩ để phát hiện sớm các bất thường.
• Thai phụ có sẹo mổ lấy thai cũ cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý, kiểm soát tốt cân nặng thai, tránh để thai phát triển quá to nhằm giảm nguy cơ biến chứng trong thai kỳ và khi sinh.

Trong thời gian mang thai, nếu xuất hiện các dấu hiệu như:

• Đau bụng vùng hạ vị,
• Ra huyết âm đạo,
• Đau bụng tăng dần hoặc dữ dội,
• Chóng mặt, vật vã, toát mồ hôi,
• Cần đến cơ sở y tế kiểm tra ngay để được xử trí kịp thời.

​EKIP TRỰC CẤP CỨU KHOA PHỤ SẢN